Emeklilik için yaşımı beklerken zorunlu sağlık sigortası GSS ödemem gerekiyor mu? - PRİM GÜN SAYISINI DOLDURUP EMEKLİLİK YAŞINI BEKLEYENLERİN GSS DURUMU!

Yaşımı beklerken zorunlu sağlık sigortası yaptırmam gerekiyor mu?

31 Mart 2013 tarihinde işten ayrıldım. Emekli olmak için yaşımın dolmasını bekliyorum. 22 Kasım 2013'de emeklilik başvurusunda bulunacağım. İşsiz kaldığım bu sekiz ay için SGK'dan zorunlu sağlık sigortası yaptırmam gerekiyor mu? Nasıl bir başvuru gerekiyor? 

Nurdan Bekiroğlu

İşten ayrıldığınız tarihten geriye doğru bir yıl içinde 90 gün prim ödemeniz varsa, 10+90 gün olmak üzere 100 gün sağlık yardımı alabilirsiniz. 100. günden sonra, evliyseniz eşiniz üzerinden sağlık yarımı alırsınız. Bunun için SGK’ya başvurup, bakmakla yükümlü olunan kişi olduğunuza ilişkin aktivasyon işlemi yaptırmalısınız.

Evli değilseniz, zorunlu genel sağlık sigortalısı sayılırsınız ve emekli aylığınızın bağlanacağı tarihe kadar prim ödeyerek sağlık yardımı alırsınız. Bu durumda zorunlu genel sağlık sigortalılığınız SGK tarafından resen tescil edilir ve tarafınıza gelir testi yaptırmanız için yazı gönderilir. Ancak işlemlerinizin hızlanması açısından SGK’ya sizin de başvurmanızda yarar var. Sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvurarak yaptıracağınız gelir testi sonucuna göre de ödeyeceğiniz prim tutarı belli olur. 

Sezgin Özcan - SÖZCÜ

--

AŞAĞIDAKİ KONU BAŞLIKLARI İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR:

1. 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren genel sağlık sigortası uygulamasındaki değişiklikler nelerdir?
2. 18 yaşın üzerinde çalışmayan/okumayan veya 25 yaşın üzerinde okuyan/okumayan/ çalışmayan erkek çocukların GSS durumu ne olacaktır?
3. 18 yaşın üzerindeki çocukların GSS durumu ne olacaktır?
4. 18 yaşını tamamlamadan evlenenler ile bunların çocukları genel sağlık sigortası kapsamına nasıl alınacaktır?
5. 2022 sayılı Kanuna göre 1 Ocak 2012 tarihinden önce 65 yaş veya özürlü aylığı alanlar sağlık yardımlarından nasıl yararlanacaktır?
6. 3816 sayılı Kanuna göre yeşil kartı olanlar sağlık yardımlarından nasıl yararlanacaktır?
7. 60 günden fazla Bağ-kur prim borcu olan ancak ödeme veya taksitlendirmede bulunmayan sigortalıların bakmakla yükümlü oldukları eş ve çocukları sağlık hizmetlerinden nasıl yararlanacaktır?
8. ABD'ye veya sosyal güvenlik sözleşmesi imzalanmamış ülkeye giden ancak kendisi ev hanımı olarak bu ülkede yaşayan Türk vatandaşları da genel sağlık sigortası kapsamında prim ödemek zorundalar mı?
9. Ana ve babasının sosyal güvencesi olmayan çocukların GSS durumu nedir?
10. Avukatlık stajı yapanların GSS durumu ne olacaktır?
11. Aynı evde yaşamayan 25 yaşından küçük çocuklar GSS gelir testi yapılırken dikkate alınacak mıdır?
12. Bakmakla yükümlü kişi olarak sağlık yardımı alan kişi sigortalı olduğunda sağlık yardımlarından yararlanmak için 30 gün beklemek zorunda mıdır?
13. Bakmakla yükümlülük durumu sona eren çocukların gelir testinde ana ve babasının gelirleri mi yoksa kendi gelirleri mi dikkate alınacaktır?
14. Bağ-kurlu iken SSK kapsamında hizmet akdine tabi olarak çalışanlar sağlık hizmetlerinden nasıl yararlanacaktır?
15. Bir Türk ile evlenmiş ancak 3 yılını doldurmadığı için T.C. vatandaşı olamamış bir kadınlar Türk eşinin sosyal güvencesinden yararlanabilir mi?
16. Emeklilik için yaş şartının dolmasını bekleyenler GSS genel sağlık sigortasından nasıl yararlanacaktır?
17. Eğitim için yurtdışına giden ve sağlık sigortaları oradaki devlet veya okullar tarafından karşılanan vatandaşlar ne yapacaktır?
18. GSS gelir testi yaptırmak istemeyenler uzun vadeli sigorta kollarına tabi prim ödemek suretiyle genel sağlık sigortasından nasıl yararlanabilirler?
19. GSS gelir testi yaptırmak isteyenler müracaat formunu nereden temin edilebilir?
20. GSS için gelir testi yaptıranların daha sonra hangi işlemleri yapması gerekmektedir?
21. GSS için gelir testi yaptırmak istemeyenler ne yapmalıdır?
22. GSS uygulamasıyla sosyal güvencesi bulunan işçi, esnaf, memur olanlar ile emekli aylığı alanların durumlarında değişiklik olacak mı?
23. Gelir testi müracaat bildirim yazısının tebliğ tarihinden itibaren bir ay içinde vakfa müracaat etmeyenlere ne işlem yapılacaktır?
24. Gelir testi sonucu aile içinde kişi başına düşen geliri brüt asgari ücretin üçte birinden fazla olanlar ne kadar GSS primi ödeyecektir?
25. Gelir testi sonucu prim ödeme yükümlüsü olanların bakmakla yükümlü olduğu kişileri de GSS primi ödeyecek mi?
26. Gelir testi sonucunda kimler GSS primi ödemez?
27. Gelir testi yaptırmak için sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarına nasıl ulaşılabilir?
28. Genel sağlık sigortası kapsamında gelir testine başvurulması kişilere hangi hakkı sağlamaktadır?
29. Genel sağlık sigortasından yararlanma hakkı olmayanlar veya sona erenler GSS gelir testi yaptırmak istememeleri durumunda ne yapmalıdır?
30. Geçici köy koruyucusu olan veya bu Kanuna göre aylık alanlar sağlık yardımlarından nasıl yararlanacaktır?
31. Hem bakmakla yükümlü statüsünde hem de sigortalı olan birisi sağlık hizmetlerini hangi kapsamda alacaktır?
32. Her hangi bir sosyal güvencesi olmayanların ve 31/1/2012 tarihine kadar GSS gelir testi için müracaat etmeyenlerin durumu ne olacaktır?
33. Herhangi bir sosyal güvencesi olmayanlar gelir testi yaptırmaları için sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarına hangi sürede başvurmaları gerekmektedir?
34. Kanun kapsamında zorunlu sigortalı olan ve kendi nam ve hesabına çalışanlardan 60 günden fazla Bağ-kur prim borcu olanlar ne yapacaktır?
35. Part-time çalışanlardan ay içindeki eksik bildirilen günlerini genel sağlık sigortası yönünden 30 güne tamamlama yükümlülüğü kimler için bulunmamaktadır?
36. Türkiye'de bir yıldan uzun süredir yaşayan ancak kendi ülkelerinde sağlık yardımlarından yararlanma hakkı bulunmayan yabancılar ne yapacaktır?
37. Türkiye'de bir yıldan uzun süredir yaşayan ancak kendi ülkelerinde sigortası bulunmayan yabancılar gelir testi için sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarına başvuracaklar mı?
38. Türkiye'de oturma izni almış sigortası olmayıp özel sağlık sigortası bulunan yabancıların GSS durumu ne olacak?
39. Türkiye'de sigortası bulunmayanlar GSS kapsamına girmemek için ne yapacak?
40. Türkiye'de çalışırken işyerinden ücretsiz izin alarak yurtdışına gidenlerin GSS durumu ne olacak?
41. Vatandaşın GSS gelir testi işlemi yapılırken neler dikkate alınmaktadır?
42. Yabancı bayraklı gemilerde ve uluslararası sularda çalışan gemi adamlarının GSS durumu ne olacaktır?
43. Yeşil kart vizeleri dolanların sağlık yardımlarından yararlanması için ne yapması gerekmektedir?
44. Yurt dışına lisans, master, doktora eğitimi için gidenlerden çalışmayan ve sigortası olmayanlar GSS için ne yapacak?
45. Çağrı üzerine çalışanlar ile ev hizmetlerinde ay içerisinde 30 günden az çalışanların genel sağlık sigortasından yararlanmaları için eksik olan günlerin primlerini ödemeleri gerekecek mi?
46. Çifte vatandaş olup Türkiye'de sigortası bulunmayan ancak vatandaşı olduğu yabancı ülkede çalışan veya sigortası/emekli olan Türkler GSS için ne yapacaktır?
47. Özel Banka sandıklarına tabi sigortalı veya emekli olanların sağlık yardımlarından yararlanmak için herhangi bir işlem yapmaları gerekmekte midir?
48. Özel sağlık sigortası bulunanların genel sağlık sigortası GSS kapsamına alınması zorunlu mudur?
49. İkamet adresi Türkiye'de olmakla birlikte yurtdışında bulunan Türk vatandaşlarının GSS gelir testi için başvurması gerekmekte midir?
50. İngiltere vatandaşları Türkiye'de sağlık hizmetlerinden nasıl yararlanacaktır?
51. 5510 sayılı Kanunun yürürlük tarihinden önce kamu görevlisi olanların sağlık yardımları konusunda ne yapılacaktır?
52. Kanunun yürürlük tarihi itibarıyla bakmakla yükümlü kız çocukları sağlık yardımlarından yararlanacaklar mıdır?
53. Primini ödemeyen vatandaşlar sağlık hizmeti alamayacaklar mı?
54. Prim borcu olan esnaf ve sanatkarlar ile ailelerinin sağlık yardımından yararlanabilecekler mi?
55. İşsizlik sigortasından yararlananlar sosyal sigorta ve genel sağlık sigortası kapsamına alınacak mı?
56. Yeşil kart verilmeyenlerin genel sağlık sigortalılıklarının başlangıcı ne olacaktır?
57. Kamu idarelerinde çalıştırılan sigortalılardan iş sözleşmesi askıda kalanlar, 4046 sayılı Kanunun kapsamında iş kaybı tazminatı alanlar, Türk işverenlerin yurt dışındaki işyerlerinde çalışan Türk işçileri, evlenme ödeneği alan kız çocuklar, akit ülkelerden sağlık yardım hakkını kazanmış olanlardan Türkiye’de geçici veya daimi olarak bulunanlar, 5510 sayılı Kanunun 45’inci maddesinin birinci fıkrası kapsamında sayılan kişiler, Kanunun 41inci maddesinin c bendine tabi olanlardan aylıksız izin sürelerini bir yıla kadar kullananlar genel sağlık sigortasından yararlanabilirler mi?
58. 18 yaşın altındaki kişiler için Medula sisteminde nereden provizyon alınacaktır?
59. 18 yaşın altındaki hangi çocuklar genel sağlık sigortası kapsamına alınmıştır?
60. Sağlık hizmetleri paralı mı olacak?
61. Sağlık hizmetlerinden hangilerine sigortalılar katılım payı ödeyecek?
62. Sigortalı istediği sağlık kuruluşuna gidebilecek mi?
63. Sigortalının 25 yaşını doldurmuş kız çocukları anne veya babalarından dolayı sağlık hizmetlerinden yararlanabilecek mi?
64. Sağlık hizmetleri için ek ücret alınacak mı?
65. Emekli Bağ-Kur’luların maaşlarından 10 yıl süreyle % 10 oranında genel sağlık sigortası primi mi kesilecek?
66. Yeşil kart hangi kritere göre verilecektir?
67. Kamu tarafından bedeli ödenecek ilaçlar ne şekilde belirlenmektedir?
68. Genel Sağlık Sigortası primi devlet tarafından karşılanacak kişiler kimlerdir?
69. Katılım payı alınacak durumlar nelerdir?
70. Katılım payı nasıl tahsil edilmektedir?
71. Kimlerden muayene katılım payı alınmayacaktır?
72. Tıbbi malzeme katılım payı alınmayacak durumlar nelerdir?
73. Protez, iyileştirme araç ve gereçleri için sigortalılar tarafından ödeme yapılacak mı?
74. İlaç katılım payı alınmayacak durumlar nelerdir?
75. Kurumca finansmanı sağlanan Kişiye Yönelik Koruyucu Sağlık Hizmetleri nelerdir, kimler faydalanabilir, bu hizmetlerin karşılığında ne kadar ücret ödenmesi gerekiyor?
76. Aile Hekimliği uygulamasına geçilen iller hangileridir, aile hekimliği muayenelerinde, muayene ücreti ödenmesi gerekiyor mu?
77. Aile hekimliğine geçilen yerlerde; aile hekimine ilk müracaatın zorunlu olduğu iller hangileridir, buralarda nasıl bir sistem oluşturuldu?
78. İlaç katılım payı ödememem gerektiğine dair raporum var, bu raporuma uygun olarak düzenlenmiş reçetem ile eczaneye müracaat ettiğimde fark bedeli adı altında para ödüyorum. Raporum geçersiz mi, neden para ödemem gerekiyor?
79. İlave ücret alınacak İstisnai Sağlık Hizmetleri hangileridir?
80. İlave ücret alınmayacak sağlık hizmetleri hangileridir?
81. Tüp bebek tedavisi gören bir sigortalı, tedavisi süresince katılım payını hangi birime ne kadar ödemesi gerekir?
82. Tüp Bebek tedavisinden yararlanma şartları nelerdir?
83. İstirahat raporları hangi sağlık kuruluşlarından alınabilir?
84. Belediye polikliniklerinde muayene olunabilinir mi, buralarda düzenlenen reçeteler sözleşmeli eczanelerden karşılanıyor mu?
85. Diş tedavisinde; geç randevu verilmesi gündeme geldiğinde, diş hekiminin özel muayenesine sevk yapılıyor mu, sevk işlemine ait prosedür nelerdir?
86. Sağlık Bakanlığı’nca işletme izni verilen her kaplıcaya müracaat edilebilir mi?
87. Reçete edilen ilaçların yol açabileceği yan etkilerin giderilmesi nedeniyle aynı reçeteye eklenilen ilaçlar için reçetenin teşhis kısmına ek bir teşhis eklenmesi gerekli mi?
88. Birinci basamak sağlık tesislerine başvuru durumlarında muayene katılım payı alınacak mı?
89. Tedavim için bulunduğum il dışında başka bir ile gidersem yol parası, gündelik ve refakatçi ücreti ödenir mi? Ödenir ise usul ve esasları nelerdir?
90. Türkiye’de tedavim yapılamaz ise tedavim yurt dışında sağlanabilir mi? Sağlanır ise usul ve esasları nelerdir?
91. Çocuğum olmuyor ve tüp bebek yöntemiyle çocuk sahibi olmak istiyorum. Bu konudaki usul ve esaslar nelerdir?
92. Doktor kaplıca tedavisi önerdi. Kaplıcaya gidersem parasını alabilmemin usul ve esasları nelerdir?
93. Tedavime ambulans ile gidersem parasını alabilirmiyim? Alabilir isem usul ve esasları nelerdir?
94. İlk defa gözlük alacak bir sigortalı reçetesi ile optik firmasına gidiyor ancak burada yapılan sorgulamasında daha önce gözlük aldığı tespit edilince sigortalının ne yapması gerekiyor?
95. Sigortalı kullandığı gözlüğünün kullanma süresi dolmadığı halde, 2. bir gözlük yazdırarak optik firmasından almak isterse ne yapmalıdır?
96. Sigortalı gözlük camının kırılması nedeniyle sağlık kuruluşuna giderek gözlük cam ve çerçevesi yazdırarak optik firmasına gidiyor. Ancak yapılan sorgulamasında 1 sene önce gözlük aldığı ve çerçeve hakkının da olmadığı söyleniyor. Ancak 1 sene önceki tarihte sadece uzak gözlük camı almış ise ne yapmalıdır?
97. Hastanelerce yapılan sevke istinaden serbest diş hekimlerinde yaptırılan diş protezlerinin sevki yapan diş hekimince onaylanan faturalarının ödemelerinde sakınca var mıdır ve bu faturaların Bölge Diş Hekimleri Odasının temsilcisi tarafından onaylanması gerekir mi?
98. Argo Cihazı’nın tamir masrafı Kurum tarafından karşılanır mı?
99. Sigortalı ve emeklilerin, görmüş oldukları tedavi sonucu bedelini talep ettikleri bazı işitme cihazı ve tekerlekli sandalye faturalarının SSK sağlık ödemeleri sistemine giriş yapılırken neler gereklidir?
100. Hastalardan iade alınmak kaydıyla taahhütname karşılığı verilen tıbbi cihazların (oksijen tüpü ve başlığı oksijen konsantratörü, nebulezetör,aspiratör, ev tipi ventilatör, CPAP, Auto CPAP, BPAP, PARAPODIUM cihazları) ödeme biçimleri nasıldır?
101. Sigortalı ve hak sahibi özürlülerin, tedavilerinde kullanılan işitme cihazlarının fatura bedellerinin ödenmesinde Katma Değer Vergisinden istisna mıdır?
102. Koruyucu diş hekimliği hizmetlerinin ücretlerinin ödenmesi nasıl olur?
103. İşitme cihazlarının ödeme şekilleri nasıldır?
104. İşitme cihazları kullanım süreleri nasıldır?
105. İlaçlı stendlerin ödemeleri nasıldır?
106. Tekerlekli sandalye temin esasları ve yenileme süreleri nelerdir?
107. Genel sağlık sigortası nedir?
108. Kimler genel sağlık sigortalısıdır? Genel sağlık sigortası kapsamında olmayan kişi var mıdır?
109. 18 yaşını doldurmuş çocukların sağlık yardımı almaları açısından durumları nedir?
110. Kanunun yürürlük tarihinden önce kız çocukları işe giriş tarihine veya evlilik tarihine kadar bakmakla yükümlü olunan kişi olarak sağlık yardımı alabiliyorlardı Yasa ile son durum nedir?
111. Genel sağlık sigortalıların sağlık hizmetlerinden yararlanma şartları nelerdir?
112. Genel Sağlık Sigortası primi devlet tarafından karşılanacak kişiler kimlerdir?
113. Primini ödemeyen vatandaşlar sağlık hizmeti alamayacaklar mı?
114. 5510 sayılı Kanuna göre Analık hali nedir?
115. Sigortalılar hangi sağlık tesisine nasıl müracaat edebileceklerdir?
116. Geçirdiğim kaza nedeniyle acilen sözleşmesiz bir sağlık kurumuna başvurmak zorunda kaldım. Sağlık yardımlarından nasıl yararlanacağım?
117. Aile hekimliği uygulamasına geçilen hangi illerde sevk zinciri uygulaması vardır? Bu illerde sağlık tesislerine müracaatlar ne şekilde olacaktır?
118. Sağlık tesisine hangi belgeler ile müracaat edilecektir?
119. Sağlık tesislerince Kurum bilgi işlem sisteminden provizyon (müstahaklık onayı) alınamasa bile sağlık hizmeti verilmesi gereken istisnalar var mıdır?
120. Genel sağlık sigortasından yararlanma hakkı olmakla birlikte sağlık tesislerince provizyon alınamayan kişilerin sonraki müracaatlarında provizyon alınmasının sağlanması için ne yapılması gerekmektedir?
121. Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) nedir?
122. Sağlık tesislerince kişilerden herhangi bir ücret talep edilebilecek mi?
123. Özel sağlık kurum veya kuruluşlarınca talep edilebilecek %30’luk ilave ücret ne şekilde belirlenmiş ve nasıl tahsil edilecektir?
124. Kurumca belirlenen ücretlerin üç katına kadar ilave ücret alınabileceği belirtilen istisnai hizmetler nelerdir, ne şekilde belirlenmiştir?
125. Standart hizmetler dışında kalan otelcilik hizmeti kapsamı ve üç katına kadar ilave ücret talep edilebilecek birim tutarları nedir?
126. Genel sağlık sigortası ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler hangi sağlık hizmetleri için katılım payı ödeyecek?
127. Katılım paylarından muaf olan haller, sağlık hizmetleri ve kişiler var mı?
128. Muayene katılım payı nasıl tahsil edilmektedir?
129. Hangi sağlık tesisinde ne kadar muayene katılım payı ödemem gerekli?
130. Tıbbi malzemeler için katılım payı nasıl tahsil edilmektedir?
131. Tıbbi malzemeler için alınacak katılım payı için üst sınır var mıdır?
132. Tüp bebek tedavisi gören bir sigortalı, tedavisi süresince katılım payını hangi birime ne kadar ödemesi gerekir?
133. Tüp bebek tedavisinden yararlanma şartları nelerdir, kaç kez tüp bebek tedavisi yaptırılabilir?
134. İstirahat raporları hangi sağlık kuruluşlarından alınabilir?
135. Sağlık Bakanlığınca işletme izni verilen her kaplıcaya müracaat edebiliyor muyuz?
136. Hangi şartlarda ve kimler yurt dışında sağlık hizmetlerinden yararlanabilir?
137. Tedavisi yurt içinde yapılamayan kişilerin yurt dışı tedavisi için izlenecek prosedür nedir?
138. Yurt içinde yapılamayan tetkiklerin yurt dışında yapılması mümkün müdür?