Sağlık güvencesinden yararlanmanın püf noktaları - Çocuklar GSS primi ödeyecek mi? - İşsizler kaç gün sağlıktan yararlanabilir? - Dr. Resul KURT yazdı!

Sağlıkta püf noktaları 

    Önceki gün “Sağlıkta “Otomatik” ayar!” başlıklı yazımızdan sonra çok sayıda okur yorumu geldi. Umarız yazdığımız haksız uygulamalar SGK yönetimi tarafından değerlendirilir ve kaldırılır. 

Bazı okurlarımız işsizler, sigortalının eşi ve kız çocuklarının sağlık yardımını soruyor. 

     SPAS programı ile otomatik olarak T.C. Kimlik numarası ile provizyon sorgulaması yapıldığından, bazı durumlarda maalesef sistem provizyon vermediği için manuel olarak işlem yapmak gerekebilmektedir. SPAS programı öncelikle nüfus kayıt kütüğüne gidilerek kişinin doğum, evlenme, boşanma ve ölüm vb. tüm nüfus bilgileri kontrol edilmektedir.      Sigortalının ölümü halinde provizyon otomatik olarak sonlandırılmakta olup, evlenme ve boşanma hallerinde provizyon durumu sigortalının son durumuna uygun meri mevzuata göre güncellendiğinden ayrıca SGK’nda işlem yapılmasına gerek kalmamaktadır. Genel sağlık sigortası kapsamındaki kişilerin yeni doğan çocuklarının provizyonları nüfus kütüğüne kayıt tarihi itibariyle otomatik olarak açılmaktadır. 

    Dolayısıyla hak sahibi olmasına rağmen bazen sistemde faydalandırılmayan kişiler için de SGK personeli tarafından işlem yapılmaktadır. 

*** 

Çocuklar prim ödeyecek mi? 

Genel sağlık sigortalılarının bakmakla yükümlü olduğu eş ve 18 yaşından küçük çocukları, 01.10.2008 tarihinden önce sağlık hak sahipliği oluşturulan 18 yaşından büyük tüm kız çocukları ile 4/c kapsamında bulunan sigortaların 25 yaş altı erkek çocuklarının provizyonları SPAS tarafından otomatik olarak açılmaktadır. Ancak; genel sağlık sigortalısı ve eşinin her ikisinin de aynı anda genel sağlık sigortalısı olması durumunda, 18 yaşından küçük çocukların aktivasyon ve provizyonları öncelikle baba üzerinden açılmaktadır. Başvuru olması halinde ancak anne üzerinden aktivasyon ve provizyon açma işlemi manuel olarak yapılmaktadır. 

1 Ekim 2008 tarihinden önce bakmakla yükümlü olunan kişi durumunda olan kız çocukları evli olmadıkları, çalışmadıkları sürece sağlık yardımından yararlanabiliyor. Bu kız çocuklarının işe girmesi ve evlenmesi nedeniyle sağlık yardımlarından faydalandırılmamakla birlikte, kız çocuklarının işten çıkma ve boşanma nedeniyle durum değişikliğinin sona ermesi halinde anne veya babası üzerinden sağlık yardımlarından yararlandırılmaktadır. Sağlık aktivasyon ve provizyon işlemleri sistem tarafından otomatik olarak gerçekleştirilmektedir. 

Bu kişilerin ilgili kanunlarına göre devir tarihinden önce anne veya babası üzerinden bakmakla yükümlü olunan kişi olmasına rağmen aktivasyon ve provizyon işlemi yapılmayan kız çocukları ve durum değişikliğinden sonra çeşitli nedenlerle aktivasyonu otomatik açılmayan boşanmış kız çocukları ve dul eşler için genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olunan kişilerin Sağlık Yardımı Talep ve Taahhüt Formu veya anılan formdaki bilgileri taşıyan dilekçesi ile SGK’na başvurmaları halinde provizyon verilmektedir. 

Sağlıktan yararlanma hakkı olmayan kız ve erkek çocuklarının mutlaka gelir testine girmeleri ve sonucuna göre prim ödeyerek veya primleri devlet tarafından ödenerek sağlıktan yararlanması gerekmektedir. 

*** 

İşsizler 100 gün sağlıktan yararlanabilir 

SGK uygulamalarında işten ayrılanlar on gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanabiliyor. Sigortalının son bir yılda 90 gün prim ödeme gün sayısı bulunması halinde ayrılış tarihinden itibaren 10+90 gün; 90 gün bulunmaması halinde ise 10 gün daha provizyon verilerek sağlık hizmetlerinden faydalandırılmaları sağlanmaktadır. 

Ancak işten ayrılanların sağlık yardımlarından yararlanmasında zaman zaman çeşitli sorunlar yaşanıyor. Özellikle işsizlik sigortasından yararlananların, bu sürede sağlık yardımlarından yararlanabilmesi için otomatik aktivasyon yapılmadığından dolayı mağduriyetler söz konusu olabiliyor. Türkiye İş Kurumundan işsizlik ödeneği alanlar için SGK halen otomatik aktivasyon yapamıyor. Aynı durum önceki gönde yazdığımız üzere öğrenciler için geçerlidir. 

Mutlaka İş-Kur kayıtları esas alınarak işsizlik ödeneği alanların ve yurtiçinde öğrenci olduğu MEB veya YÖK kayıtlarından görülebilecek kişiler için otomatik aktivasyon yapılması yönünde değişiklik olmalıdır. Böylece hem SGK personeli üzerindeki iş yükü azaltılabilecek, hem de  vatandaşa zorluk çıkartılmayacaktır. 

Dr. Resul KURT - STAR

--

AŞAĞIDAKİ KONU BAŞLIKLARI İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR:

1. 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren genel sağlık sigortası uygulamasındaki değişiklikler nelerdir?
2. 18 yaşın üzerinde çalışmayan/okumayan veya 25 yaşın üzerinde okuyan/okumayan/ çalışmayan erkek çocukların GSS durumu ne olacaktır?
3. 18 yaşın üzerindeki çocukların GSS durumu ne olacaktır?
4. Kanun kapsamında zorunlu sigortalı olan ve kendi nam ve hesabına çalışanlardan 60 günden fazla Bağ-kur prim borcu olanlar ne yapacaktır?
5. 60 günden fazla Bağ-kur prim borcu olan ancak ödeme veya taksitlendirmede bulunmayan sigortalıların bakmakla yükümlü oldukları eş ve çocukları sağlık hizmetlerinden nasıl yararlanacaktır?
6. GSS uygulamasıyla sosyal güvencesi bulunan işçi, esnaf, memur olanlar ile emekli aylığı alanların durumlarında değişiklik olacak mı?
7. Ana ve babasının sosyal güvencesi olmayan çocukların GSS durumu nedir?
8. GSS için gelir testi yaptıranların daha sonra hangi işlemleri yapması gerekmektedir?
9. Her hangi bir sosyal güvencesi olmayanların ve 31/1/2012 tarihine kadar GSS gelir testi için müracaat etmeyenlerin durumu ne olacaktır?
10. Gelir testi sonucunda kimler GSS primi ödemez?
11. Erkek ve Kadınların SSK Emeklilik Şartları
12. Erkeklerin Bağ-kur tam emeklilik şartları
13. Kadınların Bağ-kur tam emeklilik şartları
14. Bağ-kur yaştan emeklilik şartları
15. Askerler için emeklilik şartları
16. Engelli SSK ve Bağ-kur Emeklilik Şartları
17. Kadınların 5400 günden Bağ-Kur yaştan emeklilik şartları
18. 2008 öncesi sigortalı işe giren engellilerin emeklilik şartları
19. 2008 yılından sonra sigortalı işe giren engellilerin emeklilik şartları
20. 3600 günle yaştan kademeli emeklilik şartları
21. Erkeklerin 5400 günden SSK emeklilik şartları
22. Erkeklerin 4500 günden SSK emeklilik şartları
23. Erkeklerin 3600 günden SSK emeklilik şartları
24. İlk defa 01.05.2008 tarihinden sonra işe giren Erkeklerin emeklilik şartları
25. Kadınların 5400 günden SSK emeklilik şartları
26. Kadınların 4500 günden SSK emeklilik şartları
27. Kadınların 3600 günden SSK emeklilik şartları
28. İlk defa 01.05.2008 günü ve sonrasın işe giren Kadınların emeklilik şartları
29. Erkek Memurların Emeklilik Şartları
30. 08.09.1999 ile 30.04.2008 tarihleri arasında işe girmiş Erkek Memurların Emeklilik Şartları
31. İlk defa 01.05.2008 gününden sonra işe giren veya girecek olan erkek memurların emeklilik şartları
32. Kadın memurların emeklilik şartları
33. 08.09.1999 ile 30.04.2008 tarihleri arasında işe girmiş olan bayan memurların emeklilik şartları
34. İlk defa 01.05.2008 gününden sonra işe giren veya girecek olan Bayan memurların emeklilik şartları
35. Net Asgari Ücret Kaç Liraya Yükseldi? 
36. SGDP prim borcu olan emeklilere af müjdesi - YENİ!
37. Üst Göstergeden emekli olanlar ne kadar intibak zammı alacak?
38. Esnaf, tüccar, avukat, doktor ve çiftçilerin emeklilik şartları 
39. Emekli aylığı bağlanırken hangi durumda son 7 yıl hesabı yapılmaz?
40. Emeklilikte En Çok Merak Edilenler
41. SSK Erkek ve Kadın Sigortalılar İçin Emeklilik Şartları - TABLO
42. Emeklilik yaşı 53'e yükseltilirse hangi sigortalılar bundan etkilenmez?
43. 1999 yılından önce sigortalı olanlara şok!
44. Emeklilik yaşının yükseltilmesi hk.
45. Emekli olma yaşı uzatıldı mı?
46. Emeklilik tarihine 1 yıldan az süre kalan SSK ve Bağ-kur'luların dikkatine!
47. SSK primleri asgari ücretten yatanların dikkatine!
48. Emeklilik için yaşını doldurmayı bekleyenlerin bir defaya mahsus emekli edilecekleri doğru mu?
49. Kademeli emeklilik yaşının 53 veya 60'a çıkarılması ihtimali hk.
50. Emekli olunca kaç para maaş alabilirim?
51. 40 yaşında 1.350 lira maaşla emeklilik
52. 2015 sonrası emekli olacaklar için emeklilik yaş sınırı 53 olacak mı?
53. İnternetten SGK emeklilik başvurusu nasıl yapılır?
54. Yaşı beklemeden daha erken emekli olabilme imkanım var mı?
55. Yıllara göre SSK primine esas kazançların taban ve tavan tutarları - TABLO
56. Yaş haddinden resen emeklilik
57. Emeklilik hesabında 18 yaşından önce işe girmenizin bir önemi var mı?
58. İnternetten emeklilik başvurusu nasıl yapılır?
59. Kayıp SSK günleri olanlar haklarını nasıl arayabilir?
60. Emeklilik Şartları ve Emeklilik Hesaplama Hakkında
61. Emekli ikramiye hesabı - Kimler ikramiye alabiliyor? - Kimlere ikramiye yok?
62. Emekli Sandığı'na bağlı memur olarak görev yapmaktayım ne zaman ve kaç yaşında emekli olabilirim?
63. Çalışanları işten attıracak sözler 
64. SSK'dan emekliyim özel bir sektörde SSK'lı olarak çalışıyorum bunu SGK'ya bildirmem gerekiyor mu?
65. Askerliğini yedeksubay olarak 08.09.1999 tarihinden önce ifa edenlerin emeklilik hesabı nasıl yapılır?
66. Doğum borçlanması SSK ilk işe giriş tarihimi geri çekerek erken emekli olmamı sağlar mı?
67. Yurtdışı borçlanması ile emeklilik hakkı kaldırılıyor mu?
68. 15 ay askerlik borçlanması emeklilik tarihimi geri çekmeye yeterli olur mu?
69. Yurtdışı borçlanmasıyla SSK emeklisi olmak için dikkat edilecek hususlar
70. Askerlik borçlanması ile birlikte acaba emekliliği hak edebilir miyim?
71. Emekli maaşları ve asgari ücret ne kadar artacak?
72. 2013 yılında asgari ücret vergi dışı olacak mı?
73. 1260 gün sigortalı çalışarak SSK şartlarıyla emeklilik
74. En çok ilan çıkılan 10 pozisyon - ELEMAN
75. İşte devlet memurları için YENİ mesai saatleri
76. İşte en çok iş imkanı sağlayan sektörler 
77. 2013 yılında asgari ücret vergi dışı olacak mı?
78. Yurtdışı borçlanması ile emeklilik hakkı kaldırılıyor mu?
79. 3600 günden kıdem tazminatı uygulaması kalkacak mı?
80. Emeklilik için yaşını bekleyenler bu habere dikkat 
81. Yurtdışındaki çalışma başlangıcı Türkiye'de geçerli mi?
82. Borçlanma kapsamında olmayan yurtdışı süreleri hangileridir?
83. Yurtdışı süreleri hangi şartlarla borçlandırılır?
84. Yurtdışı Borçlanma ve Tahsis İşlemleri Daire Başkanlığı
85. Yurtdışı Sigortalılarımızın Ulaşabilecekleri İrtibat Bilgileri
86. Yurtdışı sürelerinin borçlandırılmasında yazılı istekte bulunmak şartı nasıl yerine getirilir?
87. Bağ-Kur'dan 2000 yılından önce emekli olanlara intibak zammı ödenecek mi?
88. Kimlerin emeklilik yaşı nasıl artacak?
89. Emeklilik yaşının artırılmasına ilişkin yasa taslağı beni de etkiler mi?
90. 2013 yılında asgari ücret vergi dışı olacak mı?
91. Mini SGK prim affı Bağ-Kur veya SSK'dan yersiz alınan tüm emekli aylıklarını kapsıyor mu?
92. Emekli olursam babamdan dolayı aldığım yetim maaşı kesilir mi?
93. Emeklilik öncesi SSK ve Bağ-kur Hizmet Birleştirme Talebinde Bulunmanın Önemi hk.
94. Bağ-kur prim borcu nedeniyle hizmetleri silinenler okusun
95. Hangi tarihte emekli olabilirim?
96. Askerliğini yedeksubay olarak 08.09.1999 tarihinden önce ifa edenlerin emeklilik hesabı nasıl yapılır?
97. Emekli olmak için daha ne kadar prim ödemeliyim?
98. 53 yaşında 5600 günden emeklilik
99. Doğum borçlanmasını şimdi mi yoksa emekliliğe yakın bir tarihte mi yapmak daha avantajlı olur?
100. SSK emekliliği için eksik prim günlerini isteğe bağlı Bağ-kur ödeyerek tamamlamak isteyenlerin bilgisine!
101. 1800 günden Malulen emeklilik - SORU CEVAP
102. 3600 iş günü ve 15 yılı doldurup kıdem tazminatımı almak istiyorum tazminatımı nasıl alabilirim?
103. 2 çocuğum var doğum borçlanması ya da başka bir şekilde SSK'dan emekli olabilir miyim?
104. 1987 Bağ-Kur girişliyim ve halen devam etmekteyim ne zaman emekli olabilirim?
105. Doğum borçlanması yaparsa emeklilik yaşı düşer mi?
106. 1260 gün sigortalı çalışarak SSK şartlarıyla emeklilik
107. 1800 günden malulen emekli olabilir miyim?
108. Kanser hastalığı nedeniyle nasıl malulen emekli olunur?
109. Malulen emeklilikte çok önemli ayrıntı
110. Malülen emekli oldum kendi adıma işyeri açarak vergi mükellefi olursam malüllük aylığım kesilir mi?
111. 500.000 kişi nasıl emekli olacak?
112. Özürlü sağlık raporum %66 malulen emekli olabilir miyim?
113. İşte Kıdem tazminatında merak edilen 10 soru ve cevapları
114. İstifa edersem kıdem tazminatımı nakit olarak alabilir miyim?
115. İşçi maaşını düşük gösterip SSK primini asgari ücretten yatıran işverenlerin dikkatine
116. 15 yıllık sigortalılık süresi ve 3600 günle kıdem tazminatında 18 yaş kuralı
117. Kıdem Tazminatı Fonu en erken ne zaman yasalaşır?
118. Kıdem tazminatında eski haklar ne olacak?
119. Evde bakım ücreti
120. İşte 5 yıl boyunca alınmayacak olan vergiler
121. Emekliler, ev hanımları, işsizler ve engelli vatandaşların dikkatine
122. Sosyal Güvenlik Destek Prim Borçlarına Yapılandırma Geliyor
123. Yurtdışı borçlanması ile emeklilik hakkı kaldırılıyor mu?
124. Şirket ortaklarının vergi borcu sorumluluğu var mı?
125. Vergi ve SGK prim borcu olanlara çok önemli uyarılar
126. Engelli aylığını kestirerek evde bakım parası nasıl alınır?
127. Denizcilerin itibari hizmet süresi hakkıyla ne zaman emekli olurum?
128. Yeni Yasaya göre bu süreler emekliliğime sayılır mı?
129. Kısa vadeli sigorta kolları nelerdir?
130. Son yıllardaki emekli aylığı bağlama usulü hk.
131. Yüzde 42 raporum var ne zaman emekli olurum?
132. Emekli olduğum zaman işyerinden tazminatımı alabilir miyim?
133. Emeklilik dilekçesi verdikten kısa bir süre sonra yapılan kaza iş kazası sayılır mı?
134. Hizmet birleştirme işlemleri için nereye müracaat etmem gerekir?
135. Prim yatırmaya devam etmem emekli maaşını etkiler mi?
136. Malulen emekli olmak için kaç gün prim ödemem gerekiyor?
137. Askerliğini sigorta başlangıç tarihinden sonra yapanların bilgisine!
138. Askerliğimi ödesem ne zaman, ödemesem ne zaman emekli olurum?
139. Eşi askerde olanlar GSS kapsamında sağlık hizmetlerinden nasıl yararlanabilir?
140. Sigorta girişi olduğu halde SSK hizmet dökümünde prim günü gözükmeyenlerin dikkatine!
141. Ne zaman emekli olabilir ve ne kadar emekli maaşı alabilirim?
142. 3618 gün primim var ne zaman emekli olabilirim?
143. 18 ay askerlik yaptım basın indirimim var ne zaman emekli olabilirim?
144. 2000 yılından beri Alman vatandaşıyım bu şartlarda Türkiye'den nasıl ve ne zaman emekli olabilirim?
145. Çeyiz yardımı üstünden 24 ay geçmedikçe annenizin aylığı artmaz
146. SSK primleri asgari ücretten yatanların dikkatine!
147. Emeklilik tarihine 1 yıldan az süre kalan SSK ve Bağ-kur'luların dikkatine!
148. SSK ve Bağ-kur Emeklilik Hesaplama ve Başvuru Hizmetleri